指导专家

车能雨  湖南省中医院介入中心主任  副主任医师

经常有病友腿脚疼痛、跛行，以为是腰椎间盘突出压迫坐骨神经痛。看脊柱科，检查腰椎没有什么问题。

还有病友腿脚皮肤越来越黑甚至溃烂，于是去看皮肤科，按医嘱吃药敷药，问题却越来越严重，有的要截掉烂掉的脚趾头甚至下肢，这是什么鬼?又要怎么治呢?

我们先看一个病友情况。

患者男，86岁，10天前突发左脚大拇趾肿胀、疼痛，不能缓解，左侧足背越来越冰凉，没有血管搏动。

做CTA检查发现：他的左大腿内的股动脉远端血栓把管腔占满，股动脉远端闭塞，导致膝盖以下靠侧枝循环供血，血液供应量减少，到末端脚背和脚趾基本没有血液供应，病人出现拇趾肿胀、疼痛，左侧足背越来越冰凉，没有血管搏动。

CTA血管造影图

病因找到了，怎么去治疗呢?

由于病人有肺气肿，年龄偏高，家属认为如果在全麻下做下肢切开取栓风险高，强烈要求我们介入微创开通血管治疗。

介入微创开通血管治疗是什么?很多人可能对其不甚熟悉。介入微创开通血管治疗借助高科技材料导管导丝支架，在局麻下用牙签粗细的针穿到右侧股动脉，送入导丝导管翻山到左侧股动脉，用细导丝轻轻穿过闭塞血管段，用球囊扩张闭塞血管段，然后在这里置入支架，再用球囊扩张，造影看到闭塞动脉已经开通基本恢复到正常管径，血液通畅，左足背血液恢复供应好，开通五分钟后左足背摸起来慢慢暖和了，恢复正常皮温。

我们回到最开始的问题：腿脚变凉、疼痛或跛行、皮肤变黑溃烂，这是怎么了?

由于以前的医疗技术没有现在这样发达，医生和病人大多对此类症状的认识受限，因此也出现了比较多的误诊。有的病人甚至等到截肢了才找到我们，这是让人十分痛心的!

而随着CTA、DSA血管造影医疗技术的普及，病友们只需要做一个简单的检查便可以知道，这类症状其实是因为身体的血管出了问题，准确的说，是下肢动脉硬化、狭窄甚至闭塞而导致的。

那么，导致血管病的元凶又是什么呢?

车能雨教授提到，像这类血管病尤其是动脉疾病，大部分是吃出来的。

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一是过多食用重口味食物，有些朋友的饮食习惯偏重口味，这些食物作料往往用得比较多，日积月累地加以食用，这些油脂、作料分解物便会被吸收沉积到血管壁，引起血管壁硬化、变窄甚至是闭塞。

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二是过多饮用酒精饮料，可能有的人会反驳道，饮料是小分子，尤其是酒有活血化瘀的功效，对身体内部的血液循环应当是有促进作用的。诚然，二两以下的红酒有这个作用，但是物极必反，当酒精的摄入量过多，人体的分解能力会低于负荷能力，酒精就会转化成脂肪附在血管壁上，长此以往，便会慢慢引起血管壁硬化、变窄甚至闭塞。转载请注明出处。